רפורמה ביטוח בריאות 2023- המדריך המלא לרפורמת ביטוחי הבריאות​ הפרטיים

פורסם בתאריך 23/04/2023
עודכן בתאריך 07/05/2023

נכתב על ידי שי פרץ 

אחרי שהייתה אמורה להתחיל בתחילת 2023 ונדחתה פעמיים, רפורמה ביטוח בריאות 2023 אמורה להיכנס לתוקף ב- 01/05/2023. 

האם הרפורמה תיכנס לתוקף בזמן? מה השינויים העיקריים בה? מה היתרונות של הרפורמה למבוטחים? הכנו עבורכם את המדריך המלא לרפורמה.

רפורמה בביטוח בריאות 2023

תוכן עניינים

בדיקת תיק ביטוח ללא עלות וללא התחייבות:

מתי והאם תיכנס הרפורמה לתוקף

רפורמת ביטוחי הבריאות 2023 אמורה לשפר את שוק ביטוחי הבריאות הפרטיים, בכך שהמבוטחים יהיו חשופים ליותר מידע בהר הביטוח שיסייע להם להשוות בין המוצרים השונים ולהבין אם יש להם כפל ביטוחי.

ובנוסף, הרפורמה אמורה לשפר את המוצר עצמו, כך שהמבוטחים ישלמו אך ורק על הכיסוי הביטוחי החשוב ביותר- כיסויי קטסטרופות רפואיות.

לאחר שהרפורמה נדחתה פעמיים, אנחנו בצוות הפיננסון בספק אם הרפורמה אכן תיכנס לתוקף בזמן שנקבע לה על ידי רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.

אנחנו חושבים כך, כיוון שהרפורמה נדחתה כבר פעמיים וכן מכיוון שהשוק לא נערך מספיק לרפורמה.

כשאין מוכנות של חברות הביטוח והשוק עצמו, קשה לנו להאמין שהרפורמה תצא לפועל בזמנה, כי זה עלול להביא למצב שלא יהיה "מוצר על המדף", כיוון שחברות הביטוח עדין לא אישרו את פוליסת הבריאות החדשה שלהן מול רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.

רק חברת AIG, קיבלה אישור למוצר החדש שלה שיימכר לאחר הרפורמה, לדעתנו זאת עוד סיבה לכך שהרפורמה לא תיכנס לתוקף בזמן.

הרי העובדה שלחברת הביטוח AIG יהיה יתרון משמעותי במכירת המוצר על פני חברות הביטוח האחרות, זאת סיבה מספיק טובה להפעלת לחצים מצד חברות הביטוח כלפי רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.

למרות שברפורמה הקודמת חברות הביטוח הישירות הצליחו לצאת עם מוצר לפני חברות הביטוח האחרות, קשה לנו להאמין שגם הפעם זה יתאפשר ל- AIG.

מעבר לכך, חברת AIG מחזיקה בנתח שוק קטן יותר משל החברות האחרות, מה שמוכיח עוד יותר את זה ששוק ביטוחי הבריאות הפרטיים לא נערך מספיק לרפורמה.

כמובן, שיש עוד כמה ימים עד לתאריך תחילת הרפורמה, נישאר לעקוב אם תהיה דחייה נוספת או שהרפורמה הפעם תיכנס לתוקף.

בימים שנשארו, עם ישראל יציין את יום הזיכרון ויחגוג את יום העצמאות, כך שלא נשארו ימי עבודה רבים עד מועד תחילת הרפורמה, מה שעוד יותר יקשה על שיפור המוכנות לרפורמה טרם התחלתה.

רפורמה ביטוח בריאות 2023- איך התחילה?

רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון טוענים כי הגיעו למסקנה שהרפורמה בביטוח הבריאות נחוצה לאחר כשנתיים של עבודה מאומצת בהובלת חטיבת הבריאות והסיעוד, התייעצות עם גורמים מובילים בשוק- כולל רופאים בכירים, מנהלי בתי חולים, בכירי משרד הבריאות לשעבר, אנשי אקדמיה, סוכני ביטוח ועוד.

כל העבודה והמחקר שעשו בתחום, הביא אותם למסקנה שרפורמת ביטוחי הבריאות צריכה לצאת לפועל.

מטרות הרפורמה והשינויים הצפויים

שינוי בתנאי הפוליסה-  עד היום, חברות הביטוח יכלו להציע כיסויים שונים בפוליסת הבריאות, כך שלדוגמא, חברה אחת מכסה 3 מיליון ש"ח בתרופות מחוץ לסל וחברה אחרת מכסה בסכום של 2 מיליון ש"ח.

מעתה, רשות שוק ההון הכריזה על עיקרון "הלחם האחיד". 

הכוונה היא, שהפוליסה תוחלף בפוליסת בסיס אחידה לחלוטין עם אפשרויות הרחבה.

כיסויי הבסיס בפוליסה, שחשיבותם מדומה לחשיבות הגדולה של לחם בחיינו, יהיו זהים בכל חברות הביטוח ויכללו את הכיסויים- השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל.

בנוסף, יש שינוי משמעותי בסעיף הניתוחים.

המבוטח יוכל להחליט איזה כיסוי ברצונו לרכוש מבין 3 אפשרויות:

1. פוליסת ניתוחים בישראל משלים שב"ן עם השתתפות עצמית של 5,000 ש"ח בעת קרות מקרה ביטוחי.

2. פוליסת ניתוחים בישראל משלים שב"ן ללא השתתפות עצמית בעת קרות מקרה ביטוחי.

3. פוליסת ניתוחים בישראל שהיא לא קשורה או תלויה בשב"ן- ללא השתתפות עצמית וכיסוי החל מהשקל הראשון.

מעבר לכיסוי הבסיס והניתוחים, חברת הביטוח תוכל להציע מוצרים משלימים נוספים מעבר לפוליסת הבסיס בכתבי שירות, כך שמבוטח שירצה לרכוש לעצמו כיסויים רחבים יותר יוכל לעשות זאת.

חשוב להכיר, מבוטח יוכל לרכוש כתר שירות כמו לדוגמא אמבולטורי- בלי צורך תהיה לו חבילת בסיס באותה חברה. 

כך שמבוטח יכול לרכוש חבילת בסיס בהראל ואמבולטורי במנורה.

ניתן לראות בתמונה הבאה את מבנה פוליסת הבריאות החדשה, כפי שתהיה לאחר הרפורמה(ואנחנו מזכירים שרק חברת AIG בינתיים קיבלה אישור למוצר החדש שלה):

מבנה פוליסת הבריאות החדשה

איסור מכירת כפל ביטוח- חלק משמעותי מהרפורמה, הוא מניעת מכירת כפל ביטוחי ללקוחות.

ישנם כיסויים המכוסים בביטוח הבריאות הציבורי(שב"ן) ואין סיבה לרכוש אותם פעם נוספת בביטוח הבריאות הפרטי- מצב שמוביל לכפל ביטוחי מיותר, לטענת רשות שוק ההון.

רשות שוק ההון רוצה לשים סוף לתופעת הכפל הביטוחי הנפוצה מאוד בישראל בקרב מחזיקי ביטוח בריאות פרטי.

שינוי באתר הר הביטוח- אתר הר הביטוח משתדרג בעקבות הרפורמה.

תוכלו לראות מידע ביטוחי גם על הביטוח הציבורי שלכם.

זה יסייע לכם להבין האם יש לכם כפל ביטוחי ולטפל בו בהתאם.

אתר הר הביטוח, יאפשר גם השוואת מחיר של פוליסות בריאות לאחר שתאתרו אותם, תוכלו לקרוא על זה בהר הביטוח.

המטרה של שדרוג אתר הר הביטוח, הוא לאפשר לכם המבוטחים לדעת יותר כך שתוכלו לנהל את התיק הביטוחי שלכם בצורה נכונה יותר.

על השינויים והשדרוגים בהר הביטוח החדש תוכלו לקרוא בהרחבה כאן.

הנחות ארוכות טווח- עד היום, ניתן היה לרכוש פוליסות בריאות בהנחות גבוהות אך קצרות טווח. 

דוגמא למדרג הנחות בפוליסת בריאות לפני הרפורמה:

שנה א'- 50%

שנה ב'- 40%

שנה ג'- 30%

שנה ד' והלאה- 0%

דוגמא למדרג הנחות לאחר הרפורמה:

שנה א'- 10%

שנה ב'- 10%

שנה ג'- 10%

שנה ד'- 10%

שנה ה'- 10%

שנה ו'- 10%

שנה ז'- 10%

שנה ח'- 10%

שנה ט'- 10%

שנה י'- 10%

רשות שון ההון רוצה לשים סוף לתופעת ההנחות קצרות הטווח,  כך שפוליסות יוכלו להימכר רק עם הנחות ארוכות טווח כמו בדוגמא לעיל.

מה כדאי לעשות לקראת הרפורמה?

במידה ושמעתם על הרפורמה ואתם רוצים להיערך בהתאם, חשוב שתבינו- במידה ויש לכם היום ביטוח בריאות של לפני הרפורמה, אל תמהרו להחליף אותו עד שתדעו בדיוק מהם המוצרים החדשים של חברות הביטוח.

כרגע, ידוע לנו שפוליסת הבריאות תחולק לרובד בסיס שיהיה אחיד, רובד ניתוחים בו נוכל לבחור אופציה עדיפה מבין 3 אופציות ורובד נוסף זה כתבי שירות נוספים שניתן לרכוש.

אף אחד עדין לא פרסם מהם הכיסויים עצמם- על איזה סכום ביטוח מכסים בפוליסה החדשה בתרופות מחוץ לסל, מה תקרת הכיסוי במקרה של השתלה בחו"ל ועוד.

רק לאחר שמוצרי חברות הביטוח החדשים יאושרו ויתפרסמו לציבור, תוכלו לערוך השוואה ולהבין מה נכון יותר עבורכם.

בכל אופן, אנו ממליצים לא לעשות שום שינוי בפוליסה ללא התייעצות מקדימה עם גורם מקצועי בעל רישיון כמו סוכן ביטוח או יועץ פנסיוני.

בדיקת תיק ביטוח ללא עלות וללא התחייבות:

אין לראות בכתבה זו המלצה ו\או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא ו\או הצעה או שיווק השקעות ו\או ייעוץ השקעות ו\או ייעוץ פיננסי\פנסיוני ו\או ייעוץ מכל סוג שהוא

 

לייעוץ ללא עלות וללא התחייבות

מלא את הטופס:

קבלת הלוואה בתנאים מעולים

לקבלת הלוואה במהירות ובתנאים ללא תחרות

ייעוץ בקבלת החזר

לייעוץ חינם לגבי קבלת החזר מביטוח הבריאות

ייעוץ תאונות אישיות

לייעוץ חינם לגבי פוליסת תאונות אישיות:

בדיקת פיצוי על שבר\כוויה, זכאות לפיצויים נוספים, תביעת הפוליסה ועוד

היעדר תביעות לרכב- 3 שנים

להוצאת דו"ח היעדר תביעות לרכב:

הצטרפות למסלול מנצח

ייעוץ ללא עלות וללא התחייבות

קבלת הלוואה

איך זה עובד?

צריכים הלוואה? הלוואה על חשבון כספים פנסיונים נחשבת להלוואה מאד אטרקטיבית, וזאת לא בכדי! הריביות בהלוואה כזאת טובות פי כמה מריביות המוצעות בבנקים ובגופי ההלוואות השונים.

מה סכום ההלוואה שניתן לקחת?

על קרן פנסיה- עד 30% מכספי התגמולים

על קרן השתלמות נזילה- עד 80% מהכספים

על קופ"ג להשקעה\ פוליסת חיסכון- עד 80% מהכספים

הסכומים משתנים בין החברות, ויש לא מעט פרטים קטנים שיש לשים לב בכדי לקבל אישור.

לקבלת הלוואה במהירות ובמקצועיות בלתי מתפשרת:

שינוי מסלול בקופה קיימת

איך זה עובד?

שינוי מסלול הוא זכות של כל אחד מאיתנו, החוסכים

עפ"י תקנות משרד האוצר – יש לכל אחד הזכות לשנות את המסלול בכל עת. רוצים לעבור ל- S&P 500? שיניתם את דעתכם ורוצים לעבור למסלול יותר סולידי? 

שינוי המסלול מתבצע תוך 3 ימי עסקים מרגע שליחת הטופס, כאשר זה מותנה בכך שהטופס תקין

בעת שינוי מסלול יש להבין כי דמי הניהול עלולים להתייקר, ולכן מומלץ לעשות בעזרת גורם מקצועי :

לשינוי מסלול במהירות ובמקצועיות בלתי מתפשרת:

הוראת קבע

איך זה עובד?

החלטתם להפקיד בהוראת קבע כל חודש? החלטה נבונה ששמה אתכם במקום טוב יותר מרוב האוכלוסייה.

כדי לבצע הפקדה בהוראת קבע, יש צורך לוודא מספר דברים לפני, בכדי להימנע מטעויות בדרך

ראשית, יש לוודא שהקופה אכן פעילה, לבדוק את הרשאות הוראת הקבע בחשבון הבנק שלכם, קוד המוסד של הגוף המנהל, אימות שאכן הוקמה ההוראה, ועוד..

אנו עוזרים מדי יום למשקיעים לפתוח הוראת קבע בצורה מהירה ומקצועית

לפתיחת הוראת קבע במהירות ובמקצועיות בלתי מתפשרת:

הפקדה

איך זה עובד?

הפקדה לקופה הוא תהליך שנראה מאד פשוט, אך ישנם מספר טעויות שחוזרות על עצמן כל הזמן בקרב חוסכים. (כאלה שלא שוחחו איתנו לפני..:)

יש לשים לב שפתיחת הקופה בוצעה באופן מלא, לשים לב לפרטי חשבון הבנק אליו אתם מעבירים כספים, ולשים לב לשמות של בעלי הקופה (במקרה של משפחה\בני זוג)

ישנם דברים נוספים שכדאי לוודא לפני כדי להימנע ממצב של כספים שאינם משויכים (מצב מתסכל בו הכסף לא אצלכם ולא משתקף לכם בקופה)

 

להפקדה לקופה במהירות ובמקצועיות בלתי מתפשרת:

פתיחת קופה חדשה

איך זה עובד?

פתיחת קופה חדשה היא תהליך מקצועי שיש לשים לב לפרטים הקטנים שבו, כמו לדוגמא- מינוי מוטבים (או שארים..) , אטרקטיביות דמי הניהול, בחירת המסלול, ובמידה והיתה קופה קודמת- יש לוודא שתהליך הניוד והעברת הוותק מתבצעים כמו שצריך.

פתיחת הקופה החדשה יכולה להתבצע גם באותו היום, אך כאמור- יש לוודא ביצוע מלא של כל הפרטים הקטנים, וזה עשוי לקחת יותר זמן.

 

 

לפתיחת קופה במהירות ובמקצועיות בלתי מתפשרת:

קבל ייעוץ ממומחה ללא עלות וללא התחייבות

לשיחת ייעוץ עם מומחה

ללא עלות וללא התחייבות

אשמח לייעוץ בנושא