כאשר מתרחשת תאונה ונגרם לכם שבר בשורש כף היד, חשוב לדעת שפוליסת ביטוח תאונות אישיות יכולה להעניק לכם פיצוי כספי. גובה הפיצוי תלוי בתנאי הפוליסה ובכיסויים שרכשתם. במאמר זה נבחן כיצד נקבע גובה הפיצוי, אילו גורמים משפיעים על תהליך התביעה ומהם השלבים להגשת תביעה.
מהו ביטוח תאונות אישיות?
ביטוח תאונות אישיות נועד לספק הגנה כלכלית במקרה של תאונה בלתי צפויה. הביטוח מכסה מגוון רחב של פגיעות, כולל שברים, כוויות ופציעות נוספות, ומעניק פיצוי כספי בהתאם לתנאים שנקבעו בפוליסה.
איך מחושב גובה הפיצוי עבור שבר בשורש כף היד?
גובה הפיצוי במקרה של שבר בשורש כף היד משתנה בהתאם למספר גורמים:
- סכום הביטוח: הכיסוי שנקבע בפוליסה.
- חומרת הפציעה: סוג השבר והטיפול הנדרש.
- תנאים מיוחדים: תנאים ספציפיים לפוליסה, כמו מגבלות על מספר התביעות או סכום הפיצוי המרבי.
דוגמאות לפיצוי מחברות הביטוח המובילות
כלל
במקרה של שבר בשורש כף היד במהלך תקופת הביטוח, הפיצוי יהיה בגובה 10% מסכום הביטוח הנקוב בפוליסה. במקרה של מספר שברים באותו איבר, יינתן פיצוי אחד בלבד.
הראל
במקרה של תאונה שגרמה לשבר בשורש כף היד, הראל תשלם פיצוי בגובה 10% מסכום הביטוח הנקוב לכיסוי שברים. אם ישנם מספר שברים באותו איבר, יינתן פיצוי עבור השבר החמור ביותר בלבד.
מגדל
במקרה של שבר בשורש כף היד, מגדל תשלם פיצוי בגובה 10% מסכום הביטוח הנקוב בפוליסה. במקרה של מספר שברים באותו איבר, יינתן פיצוי עבור השבר החמור ביותר בלבד.
דוגמאות לפיצוי מחברות הביטוח המובילות
כלל
במקרה של שבר בשורש כף היד במהלך תקופת הביטוח, הפיצוי יהיה בגובה 10% מסכום הביטוח הנקוב בפוליסה. במקרה של מספר שברים באותו איבר, יינתן פיצוי אחד בלבד.
הראל
במקרה של תאונה שגרמה לשבר בשורש כף היד, הראל תשלם פיצוי בגובה 10% מסכום הביטוח הנקוב לכיסוי שברים. אם ישנם מספר שברים באותו איבר, יינתן פיצוי עבור השבר החמור ביותר בלבד.
מגדל
במקרה של שבר בשורש כף היד, מגדל תשלם פיצוי בגובה 10% מסכום הביטוח הנקוב בפוליסה. במקרה של מספר שברים באותו איבר, יינתן פיצוי עבור השבר החמור ביותר בלבד.
שיפור הסיכויים לאישור התביעה
- דיוק במסמכים: ודאו שכל המסמכים שהגשתם הם מפורטים וברורים.
- שמירה על עותקים: שמרו עותקים של כל המסמכים שהגשתם.
- היעזרות בסוכן ביטוח: הסוכן יכול לסייע לכם להבין את התהליך ולוודא שהכל מתנהל כשורה.
גורמים משפיעים על הפיצוי והחרגות נפוצות
בנוסף לתנאי הפוליסה, ישנם גורמים נוספים שיכולים להשפיע על גובה הפיצוי שתקבלו במקרה של שבר בשורש כף היד. חשוב להבין את ההגבלות והחריגות האפשריות כדי להיות מוכנים ולהימנע מהפתעות לא נעימות.
חריגים נפוצים בפוליסות ביטוח תאונות אישיות
- שברים פתולוגיים: פוליסות רבות אינן מכסות שברים שנגרמו עקב מצב רפואי קודם, כמו גידול, זיהום או דלדול העצם.
- שברי לחץ: שברים שנגרמים כתוצאה ממאמץ חוזר ונשנה או דחיסה מתמשכת אינם מכוסים לרוב.
- שברים חוזרים: אם מדובר בשבר חוזר באותו מקום שבו היה שבר קודם שכבר קיבלתם עליו פיצוי, יתכן שהפיצוי יהיה נמוך יותר, בדרך כלל 50% מהפיצוי המקורי.
- תהליך הדרגתי ומתמשך: פוליסות רבות אינן מכסות שברים שנגרמו עקב תהליך הדרגתי ומתמשך.
מה עושים במקרה של דחיית תביעה?
דחיית תביעה היא מצב לא נעים, אך יש דרכים להתמודד עם המצב ולנסות להשיג את הפיצוי שמגיע לכם:
- בקשת בחינה חוזרת: פנו לחברת הביטוח ובקשו לבחון מחדש את התביעה. יש לצרף מסמכים נוספים אם ישנם ולנסות להסביר את מצבכם בצורה מפורטת יותר.
- ערעור באמצעות סוכן הביטוח: סוכן הביטוח שלכם יכול לסייע בהגשת ערעור ובתיווך מול חברת הביטוח.
- פנייה לעורך דין: במקרים מורכבים, כדאי לשקול פנייה לעורך דין המתמחה בתביעות ביטוח. עורך הדין יכול לעזור בניסוח הערעור ולהגיש תביעה לבית המשפט אם יש צורך בכך.
האם אני זכאי לפיצוי אם הייתי בחו"ל בעת התאונה?
רוב הפוליסות מכסות תאונות גם בחו"ל, אך חשוב לבדוק את התנאים הספציפיים של הפוליסה שלכם ולוודא שהכיסוי חל גם במקרים של תאונה בחו"ל.
האם ניתן להגיש תביעה נוספת על תאונה באותו מקום?
במקרה של שבר חוזר באותו מקום, יתכן שהפיצוי יהיה מופחת, בדרך כלל 50% מהפיצוי המקורי. בדקו את תנאי הפוליסה שלכם לקבלת פרטים מדויקים.
רוצה לקבל ייעוץ מקצועי ממומחים לגבי שברים בתאונות אישיות?
מלא את הטופס:
✔ בשליחת הטופס אני מאשר שקראתי את התקנון ומאשר את מסירת הפרטים והעברתם בכפוף לתקנון. אני מודע לכך שאוכל לחזור בי מהסכמתי בכל עת.
